從物理治療看孕媽咪的下背痛

從物理治療看孕媽咪的下背痛

       在台灣平均每4位孕婦,就有3位受下背痛所苦,在美國則有14%的孕婦需要借助鴉片類的藥物舒緩下背痛。因此如何避免或減輕懷孕期間的下背痛,已經是準媽媽和醫療人員們的必學課題!

 

別再錯怪賀爾蒙了

 

      2012年一篇針對懷孕期間體內鬆弛素(Relaxin)與骨盆區域疼痛關聯性所做的回顧文章發現,雖然媽咪們懷孕時會分泌鬆弛素讓懷孕及分娩更為順利,但是它在人體內的濃度卻與骨盆區域疼痛沒有關聯性。也就是說懷孕時的下背痛和身體分泌的鬆弛素是沒關係的!

       除此之外,下背痛也與避孕藥、身高、體重、與前一胎的間隔時間、抽煙和媽媽年齡等,都沒有關係。

      

  面對下背痛該怎麼做

       首先,大家不用太緊張,因為即使不做任何的治療,有嚴重下背痛的人,在產後第23週,就會大幅降低到7%。輕度到中度疼痛的人,在產後半年甚至會降到2%。也就是說媽咪們只要一邊帶著愉快的心情坐月子,一邊陪小寶貝,下背痛問題在半年後幾乎都會自己好。

       孕媽咪的下背痛原因很多,所以臨床指引建議用『多管齊下』的策略治療。在台灣比較常見的治療種類裡,以針對骨盆區域的針灸和局部注射的止痛效果最為明確。但如果媽媽們對針頭有恐懼的話,則可以考慮找物理治療師們(自肥?!)為您量身訂做一套適合的運動或治療計畫。若是各位體貼的爸爸們希望為辛苦的媽咪們盡一分心的話,除了心理上的支持外,簡單的按摩或合適的托腹帶,也是個不錯的選擇!

  我還能繼續運動嗎?

       即使在運動風氣的西方國家,大多數人也認為懷孕後要多注意,避免運動造成早產等。究竟在懷孕後是不是就要跟最愛的運動說掰掰呢?還有甚麼樣的運動最適合呢?

       只要媽咪和小寶貝們健康,沒有運動禁忌症,各種休閒性的運動,包含游泳、腳踏車、散步或適當的重量訓練等,都不會造成早產,甚至適當的規律運動,還能避免愛漂亮的媽咪們體重失控呢!

       運動中要注意的主要兩點,補充充足水分避免體溫過高避免高衝擊性、碰撞的運動(例如跑步、網球),而低衝擊性的(散步、游泳)、適量的重量訓練、有氧運動等,都是不錯的選擇!

 貼心叮嚀       由於運動的類型和強度差異性極大,為了媽咪和小朋友的健康,建議在運動前與專業人員討論會比較好!

  參考文獻

  

  1. H.Y. Chang, Y.L. Yang, Mark P. Jensen. The Experience of and Coping with Lumbopelvic Pain among Pregnant Women in Taiwan Pain Medicine 2011; 12: 846–853
  2.  Shalini Shah, Esther T. Banh, Katharine Koury. Pain Management in Pregnancy: Multimodal Approaches Pain Research and Treatment Volume 2015 (2015), Article ID 987483,
  3. Ingrid M. MogreN BMI, pain and hyper-mobility are determinants of long-term outcome for women with low back pain and pelvic pain duringpregnancy Eur Spine J (2006) 15: 1093–1102
  4. P.B. O’Sullivan, D.J. Beales   Diagnosis and classification of pelvic girdle pain disorders—Part 1: A mechanism based approach within a biopsychosocial framework. Manual Therapy 12 (2007) 86–973.
  5. Daniela Aldabe, Daniel Cury Ribeiro, Stephan Milosavljevic. Pregnancy-related pelvic girdle pain and its relationship  with relaxin levels during pregnancy: a systematic review Eur Spine J (2012) 21:1769–17764.
  6. Hilde G, Gutke A, Slade SC, Stuge B. Physical therapy interventions for pelvic girdle pain (PGP) after pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 11. Art. No.: CD012441. DOI: 10.1002/14651858.CD0124415.
  7. Juhl et al.  Physical Exercise during Pregnancy and the Risk of Preterm Birth: A Studywithin the Danish National Birth Cohort Am J Epidemiol 2008;167:859–8667.
  8. Muktabhant B, Lawrie TA, Lumbiganon P,Laopaiboon M. Diet or exercise, orboth, for preventing excessive weight gain in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue6. Art. No.: CD007145. DOI: 10.1002/14651858.CD007145.pub3